Por Mariana Ramos

Quando falamos em câncer de mama, alguns fatores de risco são amplamente conhecidos, como idade, histórico familiar e determinadas alterações genéticas. Mas existe uma relação que merece espaço nessa discussão: a influência dos hormônios, do excesso de gordura corporal e da saúde metabólica sobre o risco da doença.

Essa é uma conexão particularmente importante para a endocrinologia. O tecido adiposo não é simplesmente um local onde o organismo armazena gordura. Ele é metabolicamente ativo, participa do metabolismo de hormônios e libera substâncias envolvidas em diferentes processos do organismo.

Essa relação ganha relevância após a menopausa. Com a redução da produção de estrogênio pelos ovários, o tecido adiposo passa a ser uma fonte importante de estrogênio circulante. Por essa e outras razões, o excesso de peso e a obesidade após a menopausa estão associados a maior risco de câncer de mama.

Isso não significa, evidentemente, que toda mulher com obesidade desenvolverá a doença ou que o peso seja uma explicação isolada para o câncer de mama. Estamos falando de uma doença multifatorial, resultado da interação de diferentes componentes genéticos, hormonais, ambientais e relacionados ao estilo de vida.

O metabolismo acrescenta outras peças a esse cenário. Obesidade e excesso de gordura visceral podem estar associados à resistência à insulina, níveis elevados de insulina e processos inflamatórios crônicos. Essas alterações metabólicas são estudadas como possíveis mecanismos que ajudam a explicar a relação entre excesso de gordura corporal e alguns tipos de câncer, inclusive o de mama.

Os hormônios merecem uma análise igualmente cuidadosa. Grande parte dos tumores de mama apresenta receptores para estrogênio e/ou progesterona, o que demonstra a importância da sinalização hormonal na própria biologia da doença. É justamente por isso que, em determinados tipos de câncer de mama, medicamentos capazes de bloquear a ação hormonal ou reduzir a produção de estrogênio fazem parte do tratamento.

Nesse contexto, é importante evitar simplificações quando se fala em reposição hormonal na menopausa. A terapia hormonal não deve ser analisada de forma isolada ou como se todas as formas de tratamento tivessem o mesmo efeito sobre o risco de câncer de mama. A decisão deve ser individualizada, considerando os sintomas, a idade, o tempo desde a menopausa, os antecedentes pessoais e familiares e o tipo de terapia utilizada.

O Outubro Rosa, dedicado à conscientização sobre o câncer de mama, abre espaço para ampliar esse debate. Além da importância do diagnóstico precoce e do acompanhamento adequado, é necessário falar sobre fatores modificáveis que fazem parte da saúde da mulher ao longo da vida.

Evitar o ganho excessivo de peso, praticar atividade física regularmente, evitar o consumo de bebidas alcoólicas e manter hábitos que favoreçam a saúde metabólica são medidas relacionadas à redução do risco de câncer de mama e também trazem benefícios para a saúde como um todo.

Na endocrinologia, cuidar do metabolismo feminino significa observar essas relações de forma integrada. Obesidade, mudanças hormonais e menopausa podem faze